ทำความเข้าใจ Jaundice อาการตัวเหลือง ในทารก สาเหตุ และวิธีรับมือ

วิธีสังเกต อาการตัวเหลือง ในทารกแรกเกิด

เพื่อสังเกตการเปลี่ยนสีของผิวหนังและดวงตาของทารกแรกเกิด ขอแนะนำให้

• อยู่ในห้องที่มีแสงสว่างเพียงพอ
• กดเบา ๆ บนผิวของทารกโดยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ กางนิ้วโป้งและนิ้วชี้เบา ๆ เพื่อล้างเลือดจากเส้นเลือดฝอยอย่างรวดเร็ว
• สังเกตสีผิว หากเปลี่ยนเป็นสีเหลืองต้องไปพบแพทย์ทันที

ตัวเหลืองในทารกแรกเกิดพบได้บ่อยแค่ไหน?

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก ทารกครบกำหนดมากถึง 60% จะมีอาการตัวเหลืองในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต และทารกคลอดก่อนกำหนดมากถึง 80% จะมีอาการตัวเหลืองในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต

ความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ระดับบิลิรูบินสูงที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา บิลิรูบินเป็นพิษต่อเซลล์ของสมอง หากทารกมีอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรง อาจมีความเสี่ยงที่บิลิรูบินจะผ่านเข้าสู่สมอง ทำให้เกิดความผิดปกติของสมองที่เกิดจากบิลิรูบิน ซึ่งเรียกว่า “kernicterus” ทารกจะมีอาการซึม ไม่ดูดนม อาเจียน ร้องเสียงแหลม ชัก หยุดหายใจ และอาจทำให้ถึงขั้นปัญญาอ่อนได้ถ้าไม่รักษาให้ทันเวลา อาการเริ่มต้นของ kernicterus อาจรวมถึงความง่วง (ง่วงนอน) การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่มีการควบคุมตลอดจนการให้อาหารที่ไม่ดี

หากเป็นมากขึ้นหรืออาการแย่ลง ทารกอาจมีอาการหงุดหงิด ร้องไห้เสียงดัง ร่างกายอ่อนแรง หรือแข็งเกร็ง กล้ามเนื้อกระตุก หรือกล้ามเนื้อหดเกร็ง คอและลำตัวโก่งไปข้างหลัง ในกรณีของ Kernicterus ที่รุนแรง การถ่ายเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในทันทีเพื่อลดปริมาณบิลิรูบินอิสระในเลือด และลดความเสียหายของสมองที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา หากไม่ได้รับการรักษาโดยทันที ความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง  ชัก หายใจล้มเหลว นำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

อาการแบบไหนอันตราย ต้องรีบไปปพบแพทย์?

• ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง แขน หรือขาของทารกมีสีเหลืองอย่างเห็นได้ชัด
• ตาขาวของทารกเป็นสีเหลืองชัดเจน
• ทารกไม่ตื่นตัวหรือนอนหลับนานผิดปกติ
• น้ำหนักไม่ขึ้นหรือดูดเต้าได้ไม่ดี
• ทารกร้องไห้เสียงดัง

ขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

แพทย์อาจวินิจฉัยโรคดีซ่านในทารกโดยพิจารณาจากลักษณะภายนอกของทารก อย่างไรก็ตาม ยังคงจำเป็นต้องวัดระดับบิลิรูบินในเลือดของทารก ระดับของบิลิรูบิน (ความรุนแรงของโรคดีซ่าน) จะเป็นตัวกำหนดแนวทางการรักษา การทดสอบเพื่อตรวจหาโรคดีซ่านและวัดปริมาณบิลิรูบิน ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายทั่วไป
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดของทารก
• การทดสอบผิวหนังด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่า transcutaneous bilirubinometer ซึ่งวัดการสะท้อนของแสงพิเศษที่ส่องผ่านผิวหนัง

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดหรือการตรวจปัสสาวะเพิ่มเติม หากมีหลักฐานว่าอาการตัวเหลืองของทารกเกิดจากความผิดปกติอื่นๆ

วิธีการรักษา

การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคดีซ่านคือการส่องไฟ ซึ่งทารกแรกเกิดจะได้รับแสงพิเศษที่เรียกว่าไฟบิลิ ซึ่งช่วยให้ร่างกายของทารกสลายบิลิรูบินให้อยู่ในรูปแบบที่ขับออกมาได้ง่าย ทารกที่ได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟจะสวมเพียงผ้าอ้อมเพื่อให้ผิวหนังได้รับแสงมากที่สุด ตาของทารกจะถูกปิด โดยนอนในเปลหรือตู้อบที่อบอุ่น และระดับบิลิรูบินของพวกมันจะถูกวัดอย่างน้อยวันละครั้ง

การส่องไฟไม่ทำร้ายผิวลูกน้อย หากคุณกำลังให้นมลูกคุณสามารถให้นมลูกได้ตามปกติ คุณแม่อาจต้องให้นมลูกบ่อยขึ้นเนื่องจากการส่องไฟอาจทำให้ร่างกายของลูกขาดน้ำได้มากกว่าปกติ ในบางกรณีคุณอาจต้องป้อนนมแม่ที่ปั๊มแล้วในขวดเพื่อจะได้ไม่ต้องนำลูกออกจากการบำบัดด้วยแสง

ในบางกรณีที่การบำบัดด้วยแสงไม่ได้ผลในการทำให้ระดับบิลิรูบินของทารกเป็นปกติ แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนที่ค่อนข้างเสี่ยงซึ่งเรียกว่าการถ่ายเลือด สำหรับขั้นตอนนี้ เลือดของทารกบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเลือดของผู้บริจาค อย่างไรก็ตามมีข้อดีและข้อเสียมากมายสำหรับแนวทางนี้ ดังนั้นคุณและกุมารแพทย์จะต้องการพูดคุยและตัดสินใจถึงวิธีในการรักษาอย่างรอบคอบ

วิธีรับมือและป้องกัน ภาวะตัวเหลืองในทารก

ตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติและมักจะไม่สามารถป้องกันได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงที่ลูกน้อยของคุณจะเป็นโรคดีซ่านรุนแรงได้โดยการให้นมบ่อยๆ เมื่อทารกได้รับสารอาหารจากนมแม่จะช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินได้ดีขึ้น

ทารกที่กินนมแม่ : ควรให้นมลูก 8 ถึง 12 ครั้งต่อวันในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต
ทารกที่กินนมผง : ควรให้นมลูกหนึ่งถึงสองออนซ์ (30 ถึง 60 มิลลิลิตร) ทุกสองถึงสามชั่วโมงในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต หรืออย่างน้อยแปดมื้อในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการเสริมด้วยน้ำหรือน้ำตาลกลูโคส เว้นแต่จะมีเหตุผลทางการแพทย์ เช่น ทารกน้ำหนักลดมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์หลังจากพยายามแก้ไขปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่  ซึ่งคุณจะรู้ว่าลูกน้อยของคุณรับประทานอาหารได้เพียงพอหากคุณเห็นอุจจาระ 3  รอบ ขึ้นไปต่อวัน อุจจาระของทารกจะเป็นสีดำ (มีโคเนียม) ในวันที่ 1 และ 2 จากนั้นจะเป็นสีเขียว ในวันที่ 3 และ 4 และสีเหลืองปกติ ในวันที่ 5

อย่างไรก็ตาม หากคุณยังเห็นอุจจาระสีดำในวันที่ 3 หรืออุจจาระสีเขียวในวันที่ 5 แสดงว่ามีความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้น ควรติดต่อแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นสัญญาณว่าลูกน้อยของคุณได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ หากมีอาการดีซ่านปรากฏขึ้นหลังจากกลับจากโรงพยาบาลให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของทารกทันที

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น รวมทั้งโรคดีซ่าน แม้ว่าภาวะนี้อาจเป็นปัญหามากขึ้นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากการกำจัดบิลิรูบินขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของตับและอวัยวะของเด็กที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่ แต่ในปัจจุบันโรคดีซ่านในทารกนั้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งคุณสามารถวางใจได้ว่าทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถจัดการปัญหานี้ได้อย่างรวดเร็ว

การทำความเข้าใจโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ทำให้คุณพ่อคุณแม่ทราบถึงแนวทางในการจัดการรับมือกับปัญหาทางสุขภาพที่เกิดขึ้นกับลูกๆทั้งนี้ก็เพื่อให้คุณสามารถให้ดูแลลูกได้อย่างเหมาะสมกับโรคที่เกิดขึ้น ในช่วงชีวิตของเด็กคนหนึ่งอาการเจ็บป่วยอาจมาเยือนได้หลากหลายรูปแบบ หากคุณพ่อคุณมีความรู้รอบตัวในการป้องกันโรคภัยไข้เจ็บที่ดี และหมั่นให้ความสนใจและใส่ใจต่อการปฏิบัติตัวอันจะนำมาซึ่งสุขภาพดีของคนในครอบครัวอยู่เสมอก็จะทำให้คนที่คุณรักห่างไกลโรคภัยไข้เจ็บได้

นอกจากนี้หากคเราได้ปลูกฝังลูกๆ ถึงแนวทางปฏิบัติตนให้ห่างไกลโรค และการมีสุขภาพที่ดีได้ก็จะยิ่งส่งเสริมให้ลูกเกิดทักษะด้านความฉลาดต่อการมีสุขภาพที่ดี (HQ)  ติดตัวไปยามเมื่อลูกโตขึ้นได้อย่างแน่อนอนค่ะ

ขอบคุณข้อมูลจาก : https://www.mayoclinic.org , https://www.verywellfamily.com , https://www.healthline.com

เลี้ยงลูกให้ เก่ง ดี มีสุข ไปกับเรา คลิกติดตามที่